Первая (начальная, ранняя, первичная,1) стадия сифилиса

Клинически начальная стадия сифилиса проявляет себя через 3-4 недели после инфицирования. До этого момента заболевание никак себя не проявляет: ни по внешним признакам, ни по результатам специальных анализов. Затем в месте входных ворот бледной трепонемы в организм образуется твёрдый шанкр и региональный лимфаденит.

Твёрдый шанкр на первой стадии сифилиса чаще всего появляется на слизистых оболочках половых органов или в ротовой полости (на губах, миндалинах, языке), значительно реже на животе, бёдрах, лобке или пальцах. Расположение шанкра вне половых органов называется экстрагенитальным. При такой локализации часто случается, что 1 стадия сифилиса остаётся незамеченной, тем более, что шанкр не вызывает болевых ощущений и пропадает самостоятельно через некоторое время после своего появления.

Чаще всего при сифилисе ранней стадии шанкр является единичным эрозивным образованием овальной или округлой формы с чёткими резкими границами, величиной с ноготь мизинца. Если посмотреть на сифилис начальной стадии, фото которого сделаны через пару дней после образования твёрдого шанкра, можно увидеть, как он выглядит после изъязвления. Постепенно он превращается в язвочку ярко-красного цвета с возвышенными краями, опускающимися ко дну. Выделения язвы являются чрезвычайно заразными для людей, контактирующих с больными. Пропадая, шанкр может исчезнуть бесследно или оставить после себя небольшой рубец.

Однако многие медики указывают на то, что в последнее десятилетие значительно выросло количество случаев, когда проявляются сразу 2-3 и более шанкров. Кроме того, в связи с распространением различного рода половых извращений, за последние годы частота экстрагенитальных локализаций шанкров, при первичной стадии сифилиса, значительно выросла. Так, у женщин основным экстрагенитальным местом локализации первичной язвы является полость рта, а у мужчин - область ануса.

В отдельных случаях первичное заражение бледной трепонемой может проявляться в виде индуративного отёка, шанкра-панариция и шанкра-амигдалита. Шанкр-панариция при первой стадии сифилиса, фото которого в медицинской литературе встречается реже, чем тот же твёрдый шанкр, хорошо знаком стоматологам, гинекологам и лаборантам с большим опытом работы, как профессиональное проявление заражения спирохетами тех, кто игнорирует средства индивидуальной защиты при выполнении своей работы. Внешне такое атипичное проявление шанкра напоминает стрептококковый панариций, с той лишь разницей, что поражение бледными трепонемами имеет такие отличия как плотный инфильтрат и воспаление региональных лимфатических узлов.

При рассмотрении сифилиса 1 стадии фото, индуративный отёк выглядит как сильное уплотнение тканей и отёк в местах скопления лимфатических узлов у половых губ, крайней плоти или мошонки.

Шанкр является не только местом скопления спирохет, но и открытой язвой, которая позволяет инфекциям беспрепятственно проникать в организм больного, что усугубляет ситуацию.

При амигдалите происходит уплотнение одной из миндалин без образования язвы или эрозии на её поверхности.

Ещё одним проявлением 1 стадии заболевания в ротовой полости является ангиподобный шанкр, который, как и амигдалит приводит к увеличению одной миндалины без образования язвы или эрозии. В отличие от ангины, распознать первичный сифилис можно по отсутствию температуры и односторонности поражения. Воспаление миндалины имеет отчётливые очертания, боли при глотании отсутствуют. Поверхность воспалённого участка имеет большую концентрацию бледных трепонем. Ещё одним симптомом, помогающим в диагностике первой стадии сифилиса, является региональное увеличение лимфатических узлов, размер которых колеблется от крупной фасоли до лесного ореха. Лимфоузлы при этом безболезненны, не спаянны с окружающими тканями и не теряют своей эластичности и подвижности.

К осложнениям ранней стадии сифилиса относят фимоз, баланопостит, парафимоз, баланит, фагеденизм и гангренизация. Баланит и баланопостит при первичном сифилисе развиваются вследствие присоединения к твёрдому шанкру трихомонадной или бактериальной инфекции. Иногда баланопостит усложняет диагностику сифилиса, скрывая шанкр за суженой крайней плотью, которая препятствует открытию головки члена – фимоз. В таком случае ориентироваться стоит на увеличенные лимфатические лимфоузлы.

Реже, но значительно опасней при раннем сифилисе, встречаются такие осложнения первичного шанкра как фагеденизм и гангренизация, которые наблюдаются в основном у алкоголиков или ослабленных больных при присоединении фузоспириллезной инфекции. Сверху шанкра образуется чёрный или грязно-чёрный струп, который расползается за границы начального образования. Под струпом образуется язва обширной площади, что может сопровождаться ознобом, высокой температурой, головными болями и прочим. После заживления такой язвы остаётся обширный рубец.

Вторым симптомом начальной стадии сифилиса является местное воспаление лимфатических узлов, что обычно проявляется вслед за 1-ым симптомом через неделю-полторы. На первом этапе инфицирования трепонемами лимфаденит не встречается только в 0,06% случаев по одним данным и до 8% - при первичном инфицировании по другим данным. Однако оценивая эти данные, стоит учитывать, что воспалению подвергаются только близлежащие лимфатические узлы, а это, в свою очередь означает, что при локализации шанкра в прямой кишке или в шейке матки воспалению будут подвержены узлы, находящиеся в малом тазе. Причиной воспалительного процесса является размножение бледной трепонемы

Лечится воспаление лимфоузлов значительно дольше, чем исчезает такой симптом первой стадии заболевания как твёрдый шанкр.