Эндоскопическое удаление выпадения (грыжи) межпозвонкового диска

Предназначенная для устранения проблем межпозвонковых дисков эндоскопическая методика очень хорошо показала себя и в отношении других проблем спины.

С помощью этой методики путем минимально-инвазивного вмешательства можно оперировать все виды грыж. Кроме того, эта методика подходит также и для лечения других хронических заболеваний спины, вызванных трещинами и вздутием межпозвонковых дисков.

Эндоскопическую методику можно использовать и при стенозе спинномозгового канала, но только в том случае, если проблемы есть лишь с одной стороны.

Эндоскопическое удаление выпадения (грыжи) межпозвонкового диска является одной из главных специализаций центра заболеваний позвоночника в Мюнхене и представляет собой закрытую чрескожную операцию, при которой сместившиеся или выступившие ткани межпозвонкового диска удаляются, а ущемленный нерв при этом высвобождается.

Это хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и доставляет пациенту даже меньше болевых ощущений, чем лечение зубов. Операция проводится в стерильных условиях в оснащенном по последнему слову техники операционном зале в присутствии врача-анестезиолога.

К месту выпадения межпозвонкового диска врачом вводятся маленькие канюли все большего диаметра (до 7 мм). При помощи специального «спиноскопа» выпадение становится видимым и удаляется с помощью очень точных инструментов, благодаря чему ущемленный нерв снова высвобождается. Остатки тканей подсушиваются с помощью лазера. В особых случаях, чтобы разгрузить внешнее фиброзное кольцо для его скорейшего заживления, ядро межпозвонкового диска необходимо уменьшить с помощью специального энзима.

Поскольку эта операция проводится минимально-инвазивным методом, то каких-либо осложнений, сильных болей или больших рубцов после нее практически не встречается. Обычно уже на следующий постоперативный день после контрольного обследования пациент выписывается из клиники.

После удаления дегенеративно измененной выступающей ткани межпозвонкового диска поверхности прилегающий позвонков "освежаются" с помощью специальных инструментов. На протяжении следующих 3-5 недель на этом месте вырастает новая ткань межпозвонкового диска! Это заживление может быть документально подтверждено при помощи снимков компьютерной томографии.

Основная разница и преимущество методики применяемой в Центре эндоскопического лечения Мюнхена по сравнению с другими, так называемыми эндоскопическими методами, заключается в том, что удаление выпадения межпозвонкового диска происходит с применением местной анестезии через боковой доступ, что позволяет не затрагивать нервные и эластичные волокна (Ligamentum Flavum). Сам по себе межпозвонковый диск не повреждается, также, как не затрагиваются и не удаляются связочные структуры, служащие для стабилизации позвоночника.

Эта методика была освоена и модернизирована в отделениях клиники с помощью нового лазера L.I.S.A Lasers и применяется эксклюзивно только в отделениях клиники.

В остальных случаях операция проводится через сопряженный с большим риском дорсальный («задний») доступ. При этом виде хирургического вмешательства для удаления межпозвонкового диска в жертву необходимо принести защищающую нерв позвоночную связку – Ligamentum Flavum, а нервные волокна должны быть оттянуты в сторону, что сопряжено с большим риском травматизации. В этом случае проведение операции возможно только с применением общего наркоза, иначе боль, испытываемая пациентом, была бы совершенно невыносимой.

Действие лазера L.I.S.A Laser основано на использовании техники «side-fire-technik», что позволяет проводить удаление тканей под углом 90°. Благодаря этому в отличие от устаревшей методики «напрямую» риск повреждения нервных волокон полностью исключается.

На следующий день после операции проводится контрольный осмотр врачом.

После этого следует беседа с физиотерапевтом, где пациенту разъясняется созданная с учетом его физиологических особенностей программа реабилитации. К этой программе следует, как правило, приступать уже через неделю после операции под наблюдением врача или физиотерапевта.

В первые недели после операции пациенту необходимо носить удобный пластиковый корсет, поддерживающий спину и позволяющий принимать активное участие в повседневной жизни.

Спустя шесть недель после операции возможно возвращение к занятиям привычными видами спорта или фитнес-тренировкам.

Какова средняя продолжительность нетрудоспособности после операции?

К легкой работе в бюро можно приступать уже спустя 1-2 недели после операции. Физические нагрузки в течение первых шести недель после операции должны быть строго ограничены, после чего возможно их постепенное увеличение.

Когда возможно приступать к занятиям спортом?

В принципе после операции возможно заниматься всеми видами спорта. Плавание и езда на велосипеде разрешаются уже через 2-3 недели, к занятиям остальными видами спорта можно приступать через шесть недель после операции постепенно.

Какова степень успеха?

На сегодняшний день процент успешно проведенных операций составляет около 90%.

Ведущий нейрохирург клиники является одним из ведущих специалистов по лечению заболеваний позвоночника в мире, регулярно проводящим подобные эндоскопические операции на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и постоянно усовершенствующим настоящую методику. За период его врачебной деятельности им лично было успешно прооперировано более 4.000 пациентов.

Почему минимально-инвазивное удаление выпадения межпозвонкового диска имеет преимущества по сравнению с методикой Рач-катетера («Racz Katheter Therapie»), лазерной терапией и промыванием раствором поваренной соли?

Минимально-инвазивное удаление выпадения межпозвонкового диска влечет за собой намного меньше побочных явлений, чем методика Рач-катетера и лазерная терапия: