Миниабдоминопластика: «щадящая» подтяжка живота

Обращаясь к пластическому хирургу, человек морально готовится не только к положительным изменениям во внешности, но и к длительному восстановлению. Особенно если речь идет о пластике живота. Но что, если нужного результата можно добиться гораздо менее травматичным способом?

Миниабдоминопластика – ограниченная подтяжка живота в нижнем отделе, без перемещения пупка. В отличие от полной абдоминопластики, она имеет меньшую продолжительность, более легкий реабилитационный период, а рубец в зоне бикини остается менее заметный.

Эти преимущества компенсируются ограниченными возможностями: большинство пациенток, обращающихся за пластикой живота, имеют много кожных и жировых излишков, чтобы можно было применить этот щадящий вариант коррекции.

Одна из основных проблем, эффективно решаемых миниабдоминопластикой, диастаз – расхождение брюшных мышц, вследствие чего живот отвисает и выпячивается. Чаще всего с этим дефектом сталкиваются женщины после беременности и родов. Также операция может быть показана в следующих случаях:

• избыточные жировые отложения в области брюшной стенки;
• дряблость кожи и ее обвисание;
• стрии (растяжки) в нижней части живота.

В зависимости от показаний и техники проведения различают следующие виды миниабдоминопластики:

Методика Особенности Приумбиликальная (выполняется два разреза вокруг пупка) Применяется при дряблой коже и растяжках в околопупочной области С разрезом в области линии бикини Применяется при дряблой коже и растяжках в нижней области живота С деэпидермизацией кожи Наименее травматичный вариант: в этом случае проводится удаление не всего кожно-жирового лоскута, а только поверхностного слоя кожи. Применяется только при наличии незначительных эстетических дефектов

Перед операцией проводится полное обследование организма пациента: определяется общее состояние здоровья, степень патологических изменений брюшной полости, их причина, возможные сопутствующие болезни.

За 2 недели до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, не курить, не употреблять алкоголь. Также хирург может назначить специальную диету, которая поможет нормализовать обмен веществ и предупредить образование подкожного жира.

Миниабдоминопластика: фото до и после. Пациентка 1:

Миниабдоминопластика проводится под общим наркозом. Продолжительность операции — 1,5-2,5 часа. Длина разреза (и, соответственно, будущего шва) может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, обычно не более 10-15 см в длину:

• При периумбиликальной процедуре избыточная кожа и подкожный жир удаляются через два циркулярных разреза возле пупка, поле чего формируется кисетный шов, который со временем становиться малозаметным.
• При процедуре с разрезом в области бикини лишние ткани мобилизуются до уровня пупка, мышцы нижних отделов передней брюшной стенки ушивают, избытки жировой клетчатки и кожи удаляют. Разрез фиксируется косметическим швом, дополнительно, при необходимости, проводится укрепление мышечного корсета.

Довольно часто мини-пластику живота сочетают с другими эстетическими операциями: липосакцией бедер, лобка, верхней зоны живота, коленей, спины, боков, а также с подтяжкой или увеличением груди.

Поскольку зона коррекции при этой операции сравнительно небольшая, восстановительный период проходит намного легче, чем в случае с полной абдоминопластикой. В среднем восстановление после миниабдоминопластики занимает 3 недели, из которых первые 2-3 дня необходимо провести в стационаре. Носить компрессионное белье придется в течение 1,5 месяцев (из них первые 1-2 недели – не снимая). В этот период нужно исключить серьезные физические нагрузки, отказаться от посещения бассейна и сауны.

Предварительный результат можно оценить уже через несколько дней, когда спадут основные отеки после миниабдоминопластики. Окончательный вид живот приобретает лишь спустя

6 месяцев. На протяжении этого времени послеоперационный шрам может становиться более выраженным, лишь затем начнет постепенно бледнеть и сливаться с кожей. Чтобы ускорить процесс и улучшить эстетический вид шрама, нужен специальный уход. Его назначает хирург в зависимости от особенностей кожи и характера рубцевания.

Фото до и после миниабдоминопластики. Пациентка 2:

Достигнутый эстетический эффект формально является перманентным, но, если в дальнейшем не придерживаться правил здорового образа жизни (рациональное питание, физические нагрузки, уход за кожей и т.п.), можно обнаружить у себя на животе новый «набор» жировых и кожных складок.

Основные противопоказания к миниабдоминопластике:

• сахарный диабет;
• тяжелые соматических заболевания;
• коагулопатии (нарушения свертываемости крови);
• выраженное ожирения (в этом случае вначале необходимо приблизить свой вес к норме, и лишь затем избавляться от оставшихся кожно-жировых излишков, причем, скорее всего, в этом случае потребуется полная абдоминопластика);
• воспалительные или инфекционные процессы в зоне коррекции, а также менструальные кровотечения являются поводом для переноса операции на более благоприятный период.

Отказаться от операции стоит и пациенткам, которые в ближайшее время планируют завести ребенка. Миниабдоминопластику рекомендуют проводить не ранее, чем через год после родов, когда произойдет полное восстановление организма и в особенности – восстановление нормального тонуса тканей передней брюшной стенки. Кроме того, велика вероятность, что в процессе беременности на животе вновь появится кожный «фартук». С другой стороны, если женщина оказывается «в положении» вскоре после операции, бояться не стоит: швы быстро обретают прочность и уже через 3 месяца могут без проблем выдерживать растяжение, связанное с ростом плода.

Фото до и после миниабдоминопластики. Пациентка 3:

Возможные осложнения и побочные эффекты аналогичны тем, которые случаются при проведении полной абдоминопластики (см. статью «Осложнения после абдоминопластики»). Риск их возникновения существенно снижен. При мини-пластике живота удаляется гораздо меньшее количество тканей.

Стоимость операции зависит от выбранной хирургической техники, необходимости ушивания мышц, проведения липосакции и т.п. Cредние цены на миниабдоминопластику в Москве составляют от 70 до 120 тыс. рублей. По сравнению с полной пластикой живота, эта операция обходится на

Дополнительно в стоимость могут быть включены затраты на анестезию, лекарственные препараты, компрессионное белье, послеоперационный период в клинике и т.д.

За комментариями об особенностях и тонкостях миниабдоминопластики журналисты TecRussia.ru обратились к ведущим пластическим хирургам Москвы. Вопросы мы задавали такие:

• Каким пациентам вы рекомендуете эту операцию?
• Какие техники ее проведения применяются чаще всего?
• Как вы оцениваете общую эффективность операции?

Шихирман Эдуард Вадимович основатель и ведущий пластический хирург клиники «Dr. Shihirman», к.м.н.:

Чаще всего миниабдоминопластика необходима женщинам после родов, а также после значительного похудения, когда появился избыток кожи внизу живота, но переноса пупка не требуется. Излишняя кожа убирается в разрез в естественной складке внизу живота. Шов длинный, но практически незаметный и через год про него уже и не вспомнить.

Такая операция очень эффективна! Она возвращает телу подтянутый молодой вид. Рекомендована и мужчинам и женщинам, у которых есть провисание нижней части живота.

По моему опыту чаще всего делают миниабдоминопластику девушки после беременности и родов, которые придирчивы к себе. И это правильно, в молодом возрасте такая операция переносится достаточно легко, швы заживают быстро и ровно. Я всегда рекомендую перед операцией сбросить лишний вес. Интересно, что стройные люди, занимающиеся спортом, восстанавливаются в 1,5-2 раза быстрее, чем неспортивные и полные.

Также, в моей практике было несколько девушек, которые занимались йогой. После операции они продолжали практиковать йогическое дыхание, легкие ассаны. И уже через месяц они были «в строю», практически полностью восстановились и продолжили заниматься йогой уже в полном объеме

Пшениснов Кирилл Павловичруководитель Клиники пластической и реконструктивной хирургии Европейского медицинского центра (EMC), д.м.н.:

Под термин миниабдоминопластика попадает три градации операций, которые мы выполняем уже более 25 лет:

• Устранение жировых складок, избытков кожи, которые находятся ниже пупка без транспозиции пупка (без шва вокруг него). Эта операция выполняется в сочетании с липосакцией, эффективна для тех женщин, у которых нет избытков кожи, жира выше пупка, а также нет расхождения прямых мышц живота.
• Вторая группа – это те пациентки, у которых нет избытков кожи, жировой прослойки передней брюшной стенки, но есть выраженный диастаз, т.е. расхождение прямых мышц живота после родов. Для таких женщин мы практикуем операцию пликации, т.е. сшивание прямых мышц живота из минидоступов, один над лоном, второй в области пупка с использованием эндоскопической техники. Этот вариант очень эффективен, поскольку исключает сложности послеоперационного периода и свойственные для абдоминопластики осложнения. В наших планах внедрение этой операций с помощью робота Да Винчи.
• Третья группа операций – это липоабдоминопластика, которую мы выполняем по методике французских хирургов: Паскаля и ЛеЛуана в течение последних 10 лет. Операция отличается тем, что после массивной липосакции живота, у женщин, которые не страдают ожирением, мы поднимаем кожно-жировой лоскут до пупка с сохранением глубокого слоя клетчатки, таким образом, обеспечиваем лимфоотток от брюшной стенки. Далее выделяем пупок и расслаиваем ткани только на уровне краев разошедшихся прямых мышц живота, сохраняя все сосудистые и нервные проводники, перфоранты в подреберных областях. Это позволяет нам закрыть рану в последующем методом высокого натяжения, когда основные силы натяжения идут в области пупка, а ткани внизу живота разглаживаются без натяжения, поэтому рубец очень тонкий и глубокие слои раны закрываются методом пликаций швами Полак-Полак, не оставляя пространства для формирования гематом.

В целом, мы очень довольны результатами этой операции, прежде всего, у молодых, мотивированных женщин, у которых изменения в области брюшной стенки связаны с деторождением и которые планируют рожать в будущем

Чаще всего мы используем классическую технику с миниразрезом по линии бикини. Этот доступ позволяет убрать избытки кожи и получить доступ к апоневрозу. Ушивание апоневроза может быть выполнено с применением специальной сетки, позволяющей укрепить последний при расхождении мышц живота, без нее, а также осуществить его профилактику или дополнить операцию удалением грыжи.

При этом мы иногда выполняем операции по установке сетки уже после выполненных абдоминопластик с классическим ушиванием апоневроза и неудовлетворительным результатом в виде выпячивания живота. Т.к. желанием пациентов, как правило, является не только удаление нависающей кожи, но и получение плоского живота. В этом случае сетка устанавливается через микропроколы при помощи эндоскопической техники.

Эффективность миниабдоминопластики очень высока, т.к. достигается идеальный как медицинский, так и эстетический результат. Устраняются грыжи (если есть таковые), расхождения мышц живота, удаляется нависающий фартук или кожа. Это позволяет чувствовать себя комфортно даже в открытом купальнике. Как правило, мы рекомендуем такую операцию пациентам с небольшими избытками жировой клетчатки (липосакция в данном случае не поможет – кожа не сократится), нависаниями кожи, растяжками, расхождениями мышц.

Чаще всего я выполняю липоабдоминопластику, которая позволяет сохранить анатомические структуры, не допустить рассечения и оголения глубоких фасций. Данная методика позволяет сохранить питающие сосуды, повысить эластичность лоскута, убрать больше лишней кожи, ускорить реабилитацию, сохранить (смоделировать) естественный рельеф живота и увеличить вероятность тонкого косметического рубца.

Результативность миниабдоминопластики однозначно превышает многие другие пластические операции, грубо говоря, был живот – и не стало живота. Данная операция рекомендуется пациентам со следующими показаниями:

• кожно-жировой фартук и птоз живота, избыток подкожной клетчатки и кожи живота;
• расхождение мышц (обычно после родов), заметное растяжение мышц на животе;
• заметные рубцы после различных операций;
• невозможность проведения процедуры липосакции из-за снижения эластичности кожного покрова.

Последнее показание, пожалуй, одно из основных. К сожалению, ко мне довольно часто обращаются пациенты, которым изначально была показана абдоминопластика, но пластические хирурги, по каким-то соображениям, выполняли им липосакцию. В итоге кожный фартук у пациента становится еще заметнее, чем до операции!

Жировой валик еще можно убрать спортом и диетой, а кожно-жировой фартук требует применения миниабдоминопластики. Многих женщин волнует вопрос – можно ли беременеть и рожать после проведения такой операции? Безусловно, можно! Также, не обязательно ждать предполагаемой беременности и родов для проведения вмешательства.

Миниабдоминопластика – вариант абдоминопластики, который предназначен, чтобы убрать фартук в области ниже пупка. Стоит оговорить сразу, что при выполнении разреза в нижней части живота, натяжении и последующем отсечении этой кожи, зачастую возможно смещение пупка, а чрезмерное натяжение чревато последующим некрозом тканей.

Более высокую эффективность показали операции с проведением ушивания, но без натяжения кожи. Есть еще околопупочная абдоминопластика, но ее я считаю неэффективной и не применяю.