Сцинтиграфия миокарда сердца: суть метода, показания и противопоказания. Где делают сцинтиграфию в Москве

Сегодня медики предлагают нам различные методы исследования сердца, которые позволяют оценить его состояние и функциональность. Один из самых современных и информативных – сцинтиграфия миокарда. Это ядерное сканирование, которое проводится с использованием специального медикаментозного средства с радиоактивными изотопами.

Что такое сцинтиграфия?

Данный метод исследования основан на определении активности поглощения радионуклидов сердечными тканями. Специальный препарат вводится в кровоток больного через венозное русло. В процессе циркуляции крови радиоизотопы поглощаются сердечной мышцей.

Излучение от них улавливает сканер. Те участки миокарда, которые активно поглощают радионуклиды, дают значительное излучение. Это свидетельствует об их нормальном состоянии и функциональности.

Так называемые пустые участки (зоны гипоперфузии) говорят о недостаточности их кровоснабжения, о снижении функциональности, а возможно, и об ишемии.

При необходимости диагностики ишемической болезни сердца проводят специфическое исследование – перфузионную сцинтиграфию. Ее особенность в том, что используются изотопы радиоактивного талия. Данное исследование может выполняться как с нагрузкой, так и без нее.

Оно позволяет с высокой точностью определить участки гипоперфузии, которые соответствуют очагам ишемии миокарда.

Когда назначается сцинтиграфия?

Показания для данного диагностического исследования обусловлены его возможностями.

Что позволяет оценить сцинтиграфия:

• Коронарное снабжение мышцы сердца;
• Степень недостаточности снабжения кровью миокарда;
• Локализацию и объем некрозированных участков и зон, подвергшихся ишемии;
• Вероятность и степень осложнений.

Показания:

• Ишемическая болезнь сердца или подозрения на нее;
• Период после лечения заболеваний сердца и перенесенных операций;
• Постинфарктный период;
• Предстоящая операция на сердечной мышце;
• Боли в области грудной клетки;
• Необходимость профилактических обследований пациентов из групп риска.

Сцинтиграфия может быть назначена как пациентам с уже диагностированными заболеваниями, так и в период выяснения причин неблагополучия. В некоторых случаях данный метод является дополнительным. К примеру, диагноз был поставлен с помощью кардиографии, катетеризации, КТ, тогда с помощью сцинтиграфии можно точно определить насколько необходимо хирургическое вмешательство.

Важную информацию о состоянии сердца и сосудов дает сцинтиграфия при профилактическом обследовании. В нем нуждаются пациенты, которых относят к группам риска. Это люди, страдающие сахарным диабетом, имеющие повышенный холестерин или неблагоприятную наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний, гипертоники.

Кардиологи также рекомендуют профилактическое обследование, включающее сцинтиграфию, спортсменам перед ответственными тренировками и соревнованиями, женщинам старше 55, мужчинам после 45 лет.

Безопасность метода и противопоказания

Кроме информационной важности данного метода исследования, пациентов интересует его безопасность и возможные побочные эффекты. Современные технологии позволяют минимизировать вред, в том числе и при использовании радиоактивных изотопов. Для проведения диагностики применяют малые дозы радионуклидов, сам процесс сцинтиграфии безопасен и проходит безболезненно.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Введенные вещества достаточно быстро выводятся из организма. Тем не менее, возможны некоторые негативные реакции, также существуют противопоказания.

Возможные побочные эффекты:

• Аллергические реакции;
• Учащенное мочеиспускание;
• Колебания артериального давления;
• Боли за грудиной при работе на тренажере во время обследования под нагрузкой.

Противопоказания:

• Беременность и лактация;
• Тяжелое общее состояние пациента;
• Инфаркт миокарда;
• Гипертонический криз;
• Аортальный стеноз;
• Мерцательная аритмия в состоянии приступа;
• Воспалительные процессы в сердечной мышце.

Во время беременности сцинтиграфию назначают только в самых крайних случаях, а при лактации достаточно учесть скорость выведения радионуклидов из организма. Пока препарат не выведен полностью, нужно сделать перерыв в кормлении. Обычно это 48 часов, в этот период можно временно перевести ребенка на искусственное вскармливание, а матери просто сцеживать молоко.

Подготовка к обследованию

Врач, который назначает диагностику, расскажет пациенту, как подготовиться к сцинтиграфии. Нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и об особенностях организма, прошлых аллергических реакциях. Некоторые препараты могут привести к возникновению проблем.

Подготовка к обследованию

Например, если мужчина принимает средства для усиления потенции, то обязательно предупреждают врача. Дело в том, что при нагрузочном тесте может случиться приступ стенокардии. Он купируется нитратами, которые нельзя принимать совместно с препаратами, усиливающими эрекцию.

Подготовка пациента:

• В течение суток до исследования нельзя употреблять все продукты и напитки с кофеином: чай, кофе, кола, шоколад,
• Необходимо прекратить принимать некоторые лекарства по согласованию с лечащим врачом,
• Женщинам фертильного возраста нужно исключить беременность,
• Кормящие мамы сцеживают молоко перед процедурой для того, чтобы дать малышу позже,
• Пациенты с астмой сообщают об этом врачу, который выполняет процедуру.

Как проходит процедура?

Непосредственно само сканирование состояния тканей сердца начинается примерно через полчаса после введения препарата в вену пациенту. Процедура продолжается 2-4 часа. Радиоактивное излучение улавливается с помощью специальной камеры, которая делает серию снимков.

Сцинтиграфия может выполняться в спокойном состоянии и при физической нагрузке. Нагрузка требует более активной работы сердца, поэтому участки ишемии будут более выражены. Сравнение снимков дает более полную картину состояния и функционирования сердечной мышцы.

Что такое физическая нагрузка при сцинтиграфии? Это может быть вариант беговой дорожки или велотренажера во время обследования. Происходит постепенное повышение нагрузки при постоянном контроле ЭКГ, мониторинге пульса и давления.

Если пациент не в состоянии переносить естественную нагрузку, то ему вводят препараты, которые учащают пульс и усиливают частоту сердечных сокращений. При достижении пикового уровня нагрузки делают еще одну инъекцию радиофармпрепарата и через полчаса снова сканируют сердечную мышцу.

Сколько стоит сцинтиграфия и где ее можно сделать?

Данная процедура относится к высоко технологичным, для ее проведения необходимо дорогостоящее оборудование. Поэтому сцинтиграфию можно сделать не во всех медицинских учреждениях, и стоит она недешево.

• ОАО Медицина;
• ФГБУ Эндокринологический научный центр;
• Европейский медцентр в Орловском переулке;
• Клиническая больница Управления делами Президента РФ;
• GMS Clinic.

Стоимость процедуры зависит от уровня медицинского учреждения. В среднем она составляет 7000 рублей за обследование в состоянии покоя. При сцинтиграфии с нагрузкой сканирование проходит дважды, поэтому стоимость его порядка 15000 рублей.