Алкогольная кома: причины, симптомы, стадии, первая помощь, лечение

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство. Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения. Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Особенности алкогольной комы

Алкогольная кома – одно из тяжелейших состояний человека. По сути это отравление. Только по сравнению с другими видами отравлений это слишком часто приводит к смерти больного. Алкоголь – коварный и опасный. Мы и сами не замечаем, как выпиваем слишком много, не отдавая себе отчет в том, что мы делаем, сколько выпили и так далее.

Токсическая доза для организма – это 300-500 миллилитров алкоголя в крови. Доза в 1600 миллилитров запускает процесс интоксикации организма. Признаки отравления: рвота, потеря сознания и так далее. При дозировке в 1800 миллилитров начинается кома. Признаки комы: понижение температуры, посинение кожи, шумное дыхание, потеря сознания и так далее.

Кома при отравлении алкоголем развивается в течение всего пары часов. Особенно опасно патологическое состояние, если человек много выпил крепкого алкоголя, особенно, если на голодный желудок.

Действие на головной мозг

Алкогольная кома возникает вследствие нейротоксического воздействия этилового спирта на головной мозг. Сначала возникает так называемая алкогольная эйфория, возбуждение. Это состояние потом сменяется торможением деятельности дыхательного центра.

Гиповолемией принято называть состояние, при котором из-за утраты жидкости в организме уменьшается объем крови. Выражается это судорогами и снижением температуры тела. У человека появляются боли в животе, сердце. Может наблюдаться потеря сознания.

Гипогликемией называют изменения уровня глюкозы в крови. Это состояние может спровоцировать не только употребление крепкого алкоголя, но и вина, и даже пива.

Симптоматика патологии

При передозировке спиртными напитками у пациентов наблюдаются соответствующие симптомы. В период протекания первой стадии болезни диагностируется:

• усиление слюноотделения;
• снижение болевой чувствительности;
• расслабление сфинктеров мочеточника.

При опьянении наблюдается учащение сердцебиения. Артериальное давление в большинстве случаев остается в норме. Также у пациента диагностируется появление отдышки и хрипов.

При опьянении наблюдается учащение сердцебиения

Следующая стадия заболевания характеризуется повышением тонуса мышц в конечностях. Жевательные мышцы пациента не могут полноценно работать. Именно поэтому человек не может разговаривать. В этот период артериальное давление у больного значительно повышается. Наиболее часто наблюдается учащение пульса до 100 ударов в минуту. Дыхание человека становится поверхностным.

При следующем состоянии диагностируются нарушения в периферийном кровообращении. В некоторых случаях патологический процесс сопровождается недостаточностью в капиллярном кровообращении. Эпителиальные покровы больного становятся синюшными, а лицо – бледным. В данный момент диагностируется снижение температуры тела до 35 градусов. Состояние характеризуется нарушением водно-солевого баланса. У пациента может протекать сердечная недостаточность или обезвоживание организма. Длительность алкогольной комы напрямую зависит от ее стадии.

Патологическое состояние характеризуется наличием определенных симптомов, по которым его может определить практически любой пациент.

Стадии развития

Алкогольная кома имеет три стадии, которые могут продолжаться разное время. Рассмотрим каждую более подробно.

Кома 1 степени еще называется поверхностная. Признаки такого состояния:

• учащенное сердцебиение,
• тошнота и рвота,
• обморок,
• синюшность лица,
• усиленная потливость,
• необходимость занять определенную позу, например, сесть или стоять, нет координации движений. Но при этом присутствуют рефлексы. Он может издавать какие-то звуки, дергать ногами и руками.

Кома 2 степени характеризуется резким понижением давления, слабым пульсом. У человека полностью расслаблены мышцы, он находится в бессознательном положении, нет реакции зрачков на свет. На этой стадии может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Продлиться данная стадия может некоторое время, если вовремя не начать предпринимать реанимационные меры, то наступит более тяжелая стадия, которая может привести даже к смерти.

Глубокая кома – это самая тяжелая стадия данного патологического состояния. Признаки третьей стадии:

• угасание рефлексов,
• давление и пульс находятся на критическом уровне,
• лицо белеет.

Если на первой стадии привести человека в чувство можно с помощью нашатырного спирта, то в период глубокой комы это уже не спасет. Продолжается данное состояние недолго, важно при первых симптомах сразу же звонить в «Скорую помощь» и пытаться как-то помочь человеку самостоятельно. Последствия данного состояния равны перенесению инсульта. Развивается отек мягких тканей, возникает почечная недостаточность.

Первая помощь

Первая помощь при коме может быть осуществлена теми, кто находится рядом с пострадавшим. Но не стоит полагаться только на свои силы, вызывать «Скорую помощь» необходимо немедленно. Как оказать первую помощь будет рассказано ниже.

Помощь при коме должна быть молниеносной и уверенной. Успешное выздоровление и реабилитация во многом зависит от того, насколько грамотно помогли человеку именно в первые минуты. Первое, что необходимо предпринять, положить человека на живот, а голову развернуть на бок, голову свесить чуть-чуть вниз. Это нужно, для того чтобы человек не задохнулся.

Из-за того, что терморегуляция нарушена, необходимо не дать человеку замерзнуть. Накройте его одеялом или занесите обогреватель. Но тут важно не переусердствовать и не сделать из комнаты подобие пустыни.

Далее помощь должна следовать точно заданному алгоритму.

1. Взять ткань и намочить ее нашатырем, дать понюхать пострадавшему.
2. Предложить питье – сладкий чай или молоко.

Легкая кома характеризуется тем, что человек еще реагирует на раздражители, поэтому ему легче помочь, нежели человеку, который уже находится в бессознательном состоянии.

Если человек уже не приходит в сознание, не реагирует на внешние раздражители, то это очень плохой признак. Важно в этот момент вызвать бригаду Скорой помощи. При таком состоянии лучше ничего не предпринимать, так как очень легко навредить человеку, а не помочь. В особо тяжелых случаях можно прибегнуть к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца

Симптомы

Диагностируют патологию по следующим симптомам:

• Признаки интоксикации организма и нарушения работы пищеварительной системы. Это тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой, изменение стула (чаще всего, диарея).
• Головокружение, ухудшение общего самочувствия.
• Снижение рефлексов, потеря ориентации в реальности.
• Снижение тонуса мышц.
• Сужение зрачков, отсутствие реакции на свет.
• Бледность кожных покровов (в области конечностей кожа приобретает синюшный оттенок).
• Нарушение сердцебиения, снижение пульса и уровня АД.
• Приступы удушья.
• В тяжелых случаях у больного наблюдается непроизвольная дефекация или мочеиспускание, отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, потеря сознания.

Данное состояние является весьма опасным для человека, сопровождается оно такими осложнениями как дисфункция почек, нарушение работы сердца, развитие гипоксии, длительное нарушение работы ЦНС.

Откровенное письмо читательницы! Вытащила семью из ямы! Я была на грани. Мой муж начал пить практически сразу после нашей свадьбы. Сначала по чуть-чуть, в бар заглянуть после работы, в гараж сходить с соседом. Опомнилась я, когда он начал ежедневно возвращаться сильно пьяным, грубил, пропивал зарплату. По-настоящему стало страшно, когда первый раз толкнул. Меня, потом дочь. Наутро извинился. И так по кругу: безденежье, долги, ругань, слезы и … побои. А по утрам извинения.Чего только мы не пробовали, даже кодировали. Не говорю уже о заговорах (есть у нас бабка, которая вроде всех вытаскивала, только не мужа моего). После кодирования полгода не пил, все вроде стало лучше, стали жить как нормальная семья. А в какой-то день — опять, задержался на работе (как он сказал) и притащился вечером на бровях. До сих пор помню свои слезы в тот вечер. Я поняла, что надежды нет. И где-то через два или два с половиной месяца я наткнулась в интернете на алкотоксик. На тот момент я уже совсем опустила руки, дочь вообще уехала от нас, стала жить у подруги. Почитала про препарат, отзывы и описание. И, особо не надеясь, купила — терять нечего вообще. И что думаете. Стала добавлять капли мужу с утра в чай, он не замечал. Через три дня пришел вовремя домой. ТРезвый. Через неделю стал выглядеть приличнее, самочувствие улучшилось. Ну тут я ему и призналась, что капли подсовываю. На трезвую голову отреагировал адекватно. В итоге пропил курс алкотоксика, и уже полгода к алкоголю ни-ни, на работе повысили, дочь домой вернулась. Я боюсь сглазить, но жизни стала новой! Я каждый вечер мысленно благодарю тот день, когда узнала про это чудо-средство! Всем рекомендую! Спасет семьи и даже жизни! Читать про средство от алкоголизма здесь.

Лечение

Сколько может длиться лечение, и что необходимо делать, чтобы человек вернулся к нормальной жизни? Первым делом, что делают врачи, это промывают желудок.

Это нужно, чтобы элементы распада алкоголя вышли из организма и не попали в кровь. Промывать желудок необходимо до тех пор, пока не будет чистых вод.

Далее врачи восстанавливают пациента введением пятипроцентного раствора глюкозы в объеме полтора-два литра. Также рекомендуется инъекция четырехпроцентного раствора гидрокарбоната натрия.

При падении АД применяются сосудистые медикаменты или гормональные препараты. Длительный период после комы необходимо принимать витамин С и никотиновую кислоту. Это необходимо, так как этанол плохо влияет на нервную систему.

Если возникли проблемы с дыхательной функцией, то проводится интубация, то есть вводится трубка в трахею. Может применяться искусственная вентиляция легких. Далее больному после лечения необходимо пропить курс антибиотиков для предотвращения воспаления легких.

Чем помочь больному в коме

Если больной уже достиг коматозного состояния, то самая лучшая помощь для него – немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированный врач понимает, что делать и чем помочь больному в столь тяжелом состоянии.

Обычно, первое, что спрашивают доктора, приехав на вызов к пациенту в алкогольной коме, сколько длится у него это состояние. Обычно кома первой стадии продолжается до 6 часов. По истечении этого времени возможны два сценария развития дальнейших событий. В лучшем случае пациенту может полегчать и он выйдет из коматоза. В худшем – первая стадия перейдет во вторую и тогда больным должна заниматься реанимационная бригада.

Главная опасность коматозного состояния – асфиксия. Впавший в кому может попросту не дожить до приезда скорой помощи из-за удушья. Он может захлебнуться рвотными массами или слюной, либо удавиться от западания собственного языка. Поэтому до приезда скорой помощи больного необходимо положить на левый бок, при этом его левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в колене. Человека в коматозном состоянии нельзя оставлять одного до приезда скорой помощи, важно следить, чтобы он не лежал на спине, особенно в холодном помещении. Очень важно очистить его рот от рвотной массы, проверить, не западает ли у него язык, уложить его так, чтобы голова немного свисала вперед. Если у больного появились судороги, придется удерживать его тело для предотвращения травм.

Первая медицинская помощь при алкогольной коме сводится к очищению организма от остатков этанола. Поэтому в условиях медучреждения пациенту обязательно промывают желудок, проводят интенсивную инвазивную терапию с использованием глюкозы и гидрокарбоната натрия. Также больному вводят мочегонные препараты (чтобы предотвратить гипоксию головного мозга), лекарства, уменьшающие секрецию слюны и слизи в легких. Следующая группа лекарств, назначаемых таким пациентам, воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление. Кроме того, пациенту вводят минерально-витаминный комплекс, необходимый для восстановления центральной и периферийной нервной системы.

Реабилитация

Реабилитация больного зависит от того, сколько по времени длилась кома. Чем дольше, тем хуже. Восстановление после комы, которая продолжалась не более шести часов, может быть вполне успешным. Но человеку необходимо раз и навсегда отказаться от употребления алкоголя, иначе в следующий раз уже так легко все может и не закончиться.

Если кома длилась двенадцати часов и более, то что-либо прогнозировать очень тяжело. В данном случае особое внимание уделяется восстановлению нормального функционирования кровеносной системы и работы сердца.

Последствия после комы в таком случае могут быть самыми неожиданными и негативными. Для того чтобы поскорее выйти из этого состояния, необходимо принимать медикаменты для восстановления работы печени и улучшения кровообращения в организме.

Осложнения и последствия

Алкогольная кома длится от недели до трех. Хотя и встречались случаи, когда длилась она месяцы и годы. После алкогольной комы последствия могут наблюдаться еще долгое время. Важно начинать восстанавливать свой организм и бороться с последствиями интоксикации.

Стоит отметить, что так как в период алкогольной комы повреждается мозг, то после выхода из нее человек может утратить возможность говорить, сидеть, читать и так далее.

Наиболее частыми проблемами, которые ждут больных и их родственников, являются:

• потеря памяти,
• рассеянность,
• изменения в поведении.

Родственники должны понимать, что после такого серьезного состояния, ничего быстро происходить не будет. Реабилитационный период может длиться месяцами или даже годами. И в это время человеку необходима будет помощь – и искупаться, и поесть, и принять нужные медикаменты. Важно, не оставлять человека наедине с его проблемами и помогать ему во всем.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

• комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
• сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
• преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.