Закрытый перелом у новорожденных детей

Закрытый перелом кости - перелом костей без нарушения целостности кожного покрова, мышечной ткани, нервов, сосудов, возникающий в результате механических травм и характеризующийся общими клиническими признаками, характерными для переломов костей.

Причины

Причинами закрытого перелома у новорожденного являются в основном родовые травмы. Они появляются в результате:

• Несоответствие размера родовых ходов и плода;
• Узкий таз у роженицы;
• Недоразвитие костной системы у плода;
• Преждевременные роды;
• Скорые роды, при которых малыш не успевает свершать все движения и развороты;
• Неправильное предлежание плода;
• Некорректное использование медицинского инструмента в процессе родовспоможения;
• Несовершенный остеогенез или «хрустальные» кости;
• Сильная или слабая родовая деятельность.

Симптомы

Клиническая картина будет зависеть от места локализации перелома. Общими признаками закрытого перелома являются:

• Образование отёка из-за повреждения тканей, сосудов и капилляров. При этом повышается выделяемая жидкость из кровяного русла в окружающие ткани;
• Синяк, гематома появляются из-за размозжения тканей, разрыва сосудов и капилляров. В результате появляется кровотечение и скопление крови;
• Сильная боль от удара и повреждения тканей, надкостницы, которая иннервируется большим количеством нервов; Крепитация иначе хруст характерен при наличии отломков костей и сопровождается патологической их подвижностью.

Далее клинические признаки проявляются в зависимости от места перелома кости.

Если произошёл перелом ключицы у грудничка, то помимо общих признаков, характерными будут:

• Болезненная реакция младенца при пеленании, переодевании, проявляющаяся плачем;
• Движения руки ограничены;
• При повреждении нервов рука новорожденного лежит вдоль тела.

При нарушении целостности плечевой кости наблюдается:

• Деформация плеча;
• Патологическая подвижность плечевой кости в месте перелома;
• Укорочение руки;
• Новорожденный не двигает рукой, она лежит вдоль тела;
• Снижение чувствительности кисти руки.

Распознать перелом бедренной кости можно по следующим первым признакам:

• Укорочение ноги;
• Сломанная конечность находится в согнутом состоянии и отведена в сторону. Стопа «смотрит» наружу.

Для каждого вида перелома характерны общие признаки нарушения целостности костей. Они то и будут являться первыми признаками, свидетельствующими о наличии родовой травмы. У новорожденных переломы чаще всего происходят без надрыва надкостницы.

В большинстве своём для постановки диагноза опытному врачу достаточно осмотра и анамнестических данных. При пальпации устанавливается патологическая подвижность кости, болевые ощущения устанавливаются по реакции младенца на прикосновения. Возможно проведение УЗИ-диагностики для выявления гематом, их распространённости. Рентгеновское исследование проводится для установления «полной картины» перелома. По возможности стараются сделать два снимка – в боковой проекции и прямой проекции.

Проводится дифференциальная диагностика с вывихом, параличом Эрба.

Осложнения

Осложнения и последствия закрытого перелома у новорожденных могут быть при неправильном лечении или его отсутствии. В остальных случаях, сращение костей происходит без отклонений. Не маловажную роль в заживлении перелома играет и сам организм ребёнка.

К осложнениям и последствиям можно отнести:

• Неправильное сращение перелома;
• Большая костная мозоль;
• Потеря чувствительности конечности;
• Нарушение двигательной функции конечности.

Лечение

Самое главное, что могут сделать родители – это не паниковать. Все переломы устанавливаются сразу после родов. Поэтому стоит полностью довериться врачам и следовать их предписаниям.

При установленном диагнозе «закрытый перелом кости» у новорожденного, незамедлительно назначается лечение. Оно заключается в фиксации повреждённой кости.

• При переломе ключицы рука приматывается плотно к телу в согнутом под прямым углом состоянии. Предварительно между рукой и телом прокладывают марлевый тампон;
• Лечение перелома плеча у грудничка проводится путём наложения гипса от лопатки здоровой руки до кончиков пальцев сломанной. При этом рука находится в распрямлённом состоянии. Ещё одним видом фиксации этого перелома является наложение гипса на отведённую руку в сторону под прямым углом;
• Перелом бедренной кости лечится отводящей шиной.

Во всех случая лечения закрытого перелома не требуется точное совмещение костей. В процессе роста крохи происходит нивелирование возможных смещений.

Далее назначается реабилитационный период, который включает в себя:

• Электрофорез;
• Массажи;
• ЛФК;
• Магнитная терапия.

Профилактика

Большинство мер профилактики зависит от будущей мамы, на стадии беременности. Заблаговременно перед родами стоит позаботиться о хорошей и проверенной бригаде врачей-акушеров. С ними стоит обговорить все возможные действия при тех или иных осложнениях, которые могут возникнуть в процессе родов. Стоит сообщить врачам о всех отклонениях и патология, возникших в ходе беременности.

При постановке на учёт, соблюдать все предписания ведущего врача. Не забывать о приёме витаминов, минералов и отказаться от употребления препаратов, способных навредить как беременной, так и плоду, не употреблять алкоголь и отказаться от табака. Не забывать своевременно проходить медосмотры по беременности и лечить все выявленные или возможные заболевания. По возможности наладить режим дня и питание.

На последнем триместре беременности полезно записаться на специальные курсы для беременных. Где научат как вести себя при родах.