Операция по уменьшению груди – редукционная маммопластика

Красивая упругая грудь — заветная мечта многих женщин, и ее недостаточный размер часто становится поводом для недовольства. Однако, и представительницы слабого пола, от рождения или по другим причинам награжденные внушительным бюстом, не всегда рады своему «богатству». В некоторых случаях оно приносит одни лишь неудобства.

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) – это пластическая операция, направленная на уменьшение груди. С её помощью можно убрать один или несколько размеров бюста. Эффект достигается за счет удаления части молочных желез и жировой ткани. В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят по медицинским показаниям – слишком объемная и тяжелая грудь становится причиной проблем со здоровьем , вплоть до искривления позвоночника. Редукционную маммопластику также проводят для улучшения эстетического вида груди. С помощью операции можно добиться симметрии молочных желез, получить привлекательную форму.

В каких случаях следует обращаться к хирургу, что именно он может сделать и во сколько это обойдется? Как проходит реабилитация после уменьшая груди, какие могут быть осложнения и побочные эффекты? Есть ли безоперационные альтернативы редукционной маммопластики? TecRussia.ru выясняет подробности:

Редукционная маммопластика помогает избавиться от весьма распространенной женской проблемы — гипертрофии молочных желез. Слишком объемный и тяжелый бюст создает нагрузку на позвоночник, что приводит к ежедневным болевым ощущениям (как правило — в грудном и шейном отделах), нарушению осанки и развитию остеохондроза. Гипертрофия может появиться как в молодом, так и в более зрелом возрасте. Ее основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• изменения параметров тела во время беременности, после родов и кормления грудью;
• изменения гормонального фона во время полового созревания, менопаузы, в результате нарушений в работе желез внутренней секреции;
• избыточный вес.

Эстетические показания для уменьшения груди тоже вполне очевидны – слишком большие молочные железы не только не вписываются в общепринятые стандарты красоты, но и создают массу дополнительных неудобств:

• для них характерно быстрое обвисание под собственной тяжестью и выраженный птоз, в дополнение к которому на коже появляются многочисленные растяжки;
• регулярное запревание в подгрудных складках (мацерация), которое часто приводит к дерматологическим заболеваниям;
• излишнее увеличение ареол вокруг сосков;
• натирание кожи на плечах бретельками лифа;
• невозможность спать на животе;
• невозможность полноценно заниматься спортом;
• затрудненность дыхания из-за давления на диафрагму и грудную клетку и т. д.

Еще одно прямое показание – асимметричное увеличение одной молочной железы по сравнению с другой. Подобный дефект может возникнуть из-за специфических видов нагрузок, продолжительного кормления ребенка только одной грудью или гормональных факторов.

• Редукционная маммопластика считается преимущественно женским направлением эстетической хирургии, однако эта услуга может потребоваться и мужчине — для устранения выраженной гинекомастии.

Уменьшение груди часто проводят одновременно с мастопексией – операцией по подтяжке молочных желез. Это позволяет получить максимально эстетичный и естественный результат.

Крупная, тяжелая грудь всегда подвержена сильному птозу. Просто убрав излишки тканей, не получится придать ей утраченную красивую форму – бюст уменьшится в размерах, но останется обвисшим. Двойная операция позволяет одновременно уменьшить грудь и придать ей привлекательную форму. Во время вмешательства хирург формирует новую форму уменьшенных желез, а также сосков и ареол.

Целесообразность еще и в том, что обе операции считаются травматичными, предполагают большие разрезы и достаточно долгое восстановление. Сделав их единовременно, можно существенно снизить нагрузку на организм и сократить общий период реабилитации по сравнению с ситуацией, когда вначале выполняется уменьшение, а потом, спустя год или несколько – подтяжка. Кроме того, внешний вид послеоперационных шрамов в этом случае будет гораздо лучше: доступ используется один и тот же и не придется делать надрезы дважды.

Как выглядит грудь после редукционной маммопластики. Фото 1,2 – до и после уменьшения груди с подтяжкой:

Первый этап подготовки — консультация у пластического хирурга, который назначает женщине обследования:

• определение гормонального фона;
• ОАМ, ОАО;
• биохимический анализ крови;
• выявление резус-фактора крови и качества ее свертываемости;
• анализ на онкомаркеры;
• выявление антител к сифилису, ВИЧ, вирусу гепатита.

Также пациентке назначается маммография и УЗИ молочных желез, проведение флюорографии, ЭКГ.

За 3 недели до операции нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов. Пациентка отказывается от сигарет, алкогольных напитков, посещения пляжа или солярия. Последний прием пищи должен быть за 10-11 часов до пластики.

Уменьшение груди проводится под общим наркозом и занимает порядка 3–5 часов. Эта операция считается самой сложной из всех вариантов маммопластики, поэтому выполнять ее должны только опытные, высококвалифицированные специалисты. Основные трудности связаны с выбором правильной техники вмешательства, рассечением и последующим соединением нервных пучков, многочисленных сосудов, молочных протоков и т. д.

Общая схема такая: хирург удаляет в нужном объеме части молочных желез, жировых тканей и излишки кожи (как правило, зоны с наибольшим количеством растяжек). Чтобы обновленная грудь смотрелась естественно, сосково-ареолярный комплекс перемещается выше, в новое положение, одновременно возможно уменьшить и размеры самой ареолы.

Существует несколько вариантов хирургических доступов (нанесения разрезов) при уменьшении груди и, как следствие, расположения послеоперационных рубцов:

– выполняется по краю пигментированной части ареолы. Самый щадящий вариант операции, после которого не остается заметных шрамов. Возможен только при очень умеренном разрастании молочных желез и минимальном их птозе, что на практике встречается крайне редко.
• В виде замочной скважины вокруг ареолы, которая переходит в разрез до подгрудной складки (т.н. «вертикальная редукционная маммопластика»). Этот метод подходит женщинам со средним размером груди и средней гипертрофией. Заметным остается только вертикальный шрам. Грудное вскармливание после операции может быть затруднено, но возможно.
• В форме перевернутой буквы «Т» — вокруг ареолы, затем вниз от нее до субмаммарной складки и по самой складке. Наиболее распространенная методика, применяется при необходимости удаления большого объема молочных желез, жировых тканей, излишков кожи с одновременной подтяжкой груди. В ходе операции сосково-ареолярный комплекс перемещается на новое место, что может негативно повлиять на способность к лактации.
• Если большой размер бюста вызван не ростом молочных желез, а исключительно жировыми отложениями — альтернативой редукции может стать липосакция, изолированная или в сочетании с мастопексией, устранением асимметрии и т. д.

После коррекции на разрезы накладываются швы и медицинская повязка. Физическая активность в первые дни после операции должна быть сведена к минимуму. Не менее суток (а лучше 2–3) необходимо провести в стационаре, после чего можно переходить на домашний постельный режим. Через 3–4 дня снимается повязка, а через 1–2 недели — хирургические швы.

Еще 3–4 недели придется носить компрессионное белье, а возвращаться к обычному распорядку дня можно не ранее чем через 2–3 месяца. До истечения этого срока запрещены занятия в спортивных залах, бассейнах и другие потенциально травмирующие нагрузки, инсоляция в солярии или на пляже, посещения саун, бань, прием горячих ванн, авиаперелеты. Период полного послеоперационного восстановления, после которого можно будет забыть о любых ограничениях, составляет около 5–6 месяцев.

Редукционная маммопластика — одно из тех хирургических вмешательств, полностью скрыть следы которого практически невозможно. Послеоперационные шрамы, проходящие в субмаммарной складке или по границе ареолы со стороны будут незаметны, но вертикальную линию разреза (вниз от ареолы) все же будет видно – разумеется, если сверху не надето белья или купальника. Со временем рубчики более-менее сравняются по тону с окружающей кожей, еще лучшего результата можно достигнуть с помощью лазерной шлифовки, мезотерапии и других косметологических процедур. Но убрать их совсем, к сожалению, не получится. Тем не менее, и пластические хирурги, и их пациентки уверены, что общий медицинский и эстетический эффект от операции намного перекрывает этот относительный недостаток.

Как выглядят шрамы после уменьшения груди. Фото 5 – сразу и через 2 недели после редукционной маммопластики : Фото 6 – та же пациентка через 5 месяцев и через год: Фото 7 – другая пациентка, внешний вид рубца через 2 недели и через 4 месяца после операции:

Редукционная маммопластика поможет:

• уменьшить размер бюста до желаемого;
• решить проблему асимметричности груди;
• избавиться от мастопатии;
• придать грудным железам привлекательную и симметричную форму;
• устранить птоз;
• восстановить правильную форму ареол и сосков.

Несмотря на то, что реабилитация после маммопластики длится не менее 5-6 месяцев, первые результаты можно оценить уже через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Окончательную форму молочные железы принимают спустя 8-12 месяцев.

Факторы, исключающие возможность проведения редукционной маммопластики делятся на общехирургические (такие, при которых никакие вмешательства, кроме жизненно-важных не проводятся в принципе) и специфические (характерные только для операций по уменьшению груди). К первой группе относятся:

• беременность и период лактации;
• наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
• обострение хронических заболеваний;
• общее лихорадочное состояние организма;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови, в т.ч. в результате приема медицинских препаратов;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• психические отклонения;
• возраст до 18 лет.

Специфические противопоказания к проведению операции по уменьшению груди следующие:

• Планируемая в ближайшее время беременность. Гормональные изменения, которые происходят в этот период, с большой вероятностью приведут к разрастанию молочных желез и жировой ткани. Грудь заметно увеличится, что сведет на нет эстетический результат и может спровоцировать различные травмы в прооперированных тканях. Кроме того, после проведения редукционной маммопластики в некоторых случаях становится затрудненной или полностью невозможной лактация. Поэтому хирурги всегда рекомендуют будущим мамам подождать, родить ребенка и приходить на операцию только по завершении кормления.
• Эндокринные заболевания, последствием которых стало чрезмерное увеличение груди. Если предварительно не устранить те гормональные проблемы, которые привели к гипертрофии молочных желез, то этот процесс продолжится и после операции, делая ее бессмысленной.
• Мастопатия – доброкачественные образования в молочных железах. Эта патология далеко не всегда становится противопоказанием, при многих формах мастопатии проводить редукцию (как и подтяжку) можно. Но предварительно стоит обследоваться и получить положительное заключение маммолога.

Фото 8,9 – до и через 3 месяца после редукционной маммопластики:

При уменьшения груди присутствуют все основные риски, характерные для иных видов маммопластики и пластических операций в целом:

• гематомы (подкожные кровоизлияния);
• серомы (скопления жидкости в операционной зоне);
• отеки;
• болезненность;
• кровотечения;
• образование гипертрофических рубцов;
• воспалительные процессы в зоне операции и т. д.
• подробнее см. статью «Осложнения после маммопластики»

К числу специфических проблем относятся:

• Асимметрия груди после ее уменьшения. Чаще всего причиной становится неравномерная послеоперационная отечность, которая может сохраняться до нескольких месяцев, но в итоге всегда уходит естественным путем. Более серьезный случай – когда проблема обусловлена именно несоответствием объема тканей правой и левой груди (такое может случиться даже после идеально выполненной операции). Если разница существенная, потребуется полноценная повторная пластика, но зачастую можно обойтись и более щадящими методами, такими как липосакция. См. также статью «Одна грудь больше другой – как исправить асимметрию?».
• Расположение сосков не на одном уровне. Как правило – следствие ошибки хирурга. Если сосково-ареолярный комплекс был перенесен некорректно (например, на разную высоту), пропорции придется восстанавливать хирургическим путем – к счастью, это будет несложная и малотравматичная операция.
• Частичная или полная потеря чувствительности кожи груди и сосков. Возникает, если в ходе редукции были задеты нервные волокна. В полной мере избежать этого последствия не удается практически никогда, но в абсолютном большинстве случаев чувствительность постепенно возвращается.

Стоимость редукционной маммопластики зависит от масштабов гипертрофии молочных желез – чем она серьезнее, тем более сложная и трудозатратная хирургическая техника понадобится.

Уменьшение груди – цены в Москве, руб.: Средняя 212.101 Минимальная 24.700 руб. (доктор Столярж Алексей Борисович) Максимальная 930.000 руб. (доктор Лобков Алексей Александрович)

Если совсем коротко, то нет. Избавиться от выраженной гипертрофии бюста другими методами, кроме хирургических, невозможно. Рассмотрим самые популярные альтернативные варианты: