Склеротерапия как проводится и какие осложнения бывают

Склеротерапией называется методика удаления сосудистых новообразований при лечении некоторых заболеваний лимфатической и сосудистой системы. При ее проведении применяются специальные препараты, вызывающие после их введения в полость сосуда необратимое повреждение его стенки, запустение и зарастание просвета.

Самой большой популярностью эта процедура пользуется при удалении сосудистых пятен (сосудистых мальформаций) и лечении варикозно расширенных вен и их последствий на нижних конечностях.

Склеротерапия – бескровное удаление варикозно измененных вен без операции. В процессе манипуляции врач вводит в вену пациенту лекарственное вещество, вызывающее повреждение и дальнейшее рубцевание венозной стенки. Постепенно просвет вены зарастает, превращая сам сосуд в фиброзный тяж.

Склеротерапия – относительно недавно разработанный метод. До его распространения удаление варикозных вен осуществлялось посредством хирургического вмешательства. Такая операция требовала анестезии и была травматичной для организма.

После операции нужны были перевязки, а также восстановительный период. У склеротерапии этих недостатков нет. Процедура может применяться к большинству пациентов, которые страдают варикозом и другими заболеваниями вен.

Методика проведения склеротерапии вен

Сначала лечащий врач расспрашивает и осматривает пациента, после этого, при необходимости, назначает дополнительные исследования. Затем он разрабатывает программу лечения.

Если есть соответствующие показания, а также отсутствуют противопоказаний, переходят к процедуре. Врач с помощью шприца с тонкой иглой вводит больному склерозирующий препарат.

За сеанс делается от 2 до 10 инъекций – их количество зависит от выраженности патологии. Длительность процедуры в среднем составляет 10 – 20 минут.

По завершении склеротерапии применяют эластичные бинты, бандаж или специальное компрессионное белье. Это необходимо, чтобы кровь, которая под давлением спускается в ноги, не помешала спасться и при варикозе склеивание венозной стенки.

Часто ограничиваются лишь одним сеансом. Однако может быть назначен повторный спустя несколько дней. Всего может быть проведено до 5 сеансов склеротерапии.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, после процедуры следует некоторое время походить.

Перед тем назначением этой процедуры лечащий врач внимательно осматривает и расспрашивает своего пациента. Часто требуется допплерографическое исследование сосудов. Необходимо обязательно сообщить врачу, принимает ли больной гормональные или противовоспалительные лекарственные средства.

Потом назначается время проведения склеротерапии, пациента просят купить и взять на процедуру эластичные бинты/чулки.

Перед проведением процедуры нельзя делать эпиляцию в области инъекции. Также запрещается применять лечебные кремы, мази и лосьоны. Поскольку нога после процедуры какое-то время будет в эластичном бинте/чулке, следует надеть просторную одежду и обувь.

За два дня до процедуры запрещено употреблять алкоголь и курить. За 1,5-2 часа перед манипуляцией необходимо неплотно перекусить. А перед походом в клинику рекомендуется приять гигиенический душ.

Препараты в склеротерапии

Сегодня в процедуре склеротерапии применяются лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью, однако они совершенно безопасны.

Такие современные препараты включают:

• Этоксиклерол;
• Тромбовар;
• Фибро-вейн.

Показания к процедуре

Показания все еще остаются предметом обсуждения врачей.

Большинство исследователей соглашаются, что данная процедура показана в следующих состояниях:

• Геморрой. При этой патологии показания к склеротерапии определяются проктологом.
• Сосудистые звездочки. Это сосудистые подкожные образования, когда сеть капилляров из центра расходится в форме лучей звезды. Чаще всего эти образования – следствие гормональных нарушений.
• Сосудистые сеточки. Обычно они являются первым признаком развивающейся варикозной болезни. На данной стадии лечение наиболее эффективно.
• Варикоз нижних конечностей. Эта процедура применяться не на всех стадиях. Окончательные показания может сформировать только лечащий врач.
• Сосудистые подкожные новообразования – гемангиомы и лимфангиомы. При этих заболеваниях склеротерапия обычно проводится в хирургических стационарах.

В качестве методики лечения склеротерапию может назначить только врач, проводивший обследование и осмотр пациента.

Противопоказания к склеротерапии

Процедура противопоказана:

• При беременности и в период лактации;
• При аллергической реакции на препараты;
• При признаках тромбофлебита на нижних конечностях;
• Пациентам с атеросклерозом артерий на ногах;
• При перенесенных тромботических состояниях и склонности пациента к тромбозу;
• При декомпенсированных патологиях сердца, врожденных пороках, которые связывают правые и левые камеры;
• Если в области участках планируемых инъекций есть кожные воспалительные заболевания.

Преимущества склеротерапии

В сравнении с прочими методиками лечения варикоза, процедура склеротерапии обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• Склеротерапия безопасна. В клиниках сегодня используют современные препараты, не оказывающие на человеческий организм негативного влияния.
• Безболезненность. В процессе проведения склеротерапии больной может почувствовать лишь легкое жжение. Введение в просвет вены склерозирующего вещества производится с использованием тончайшей иглы.

Во время этой манипуляции никакого дискомфорта не испытывают даже люди, которые обладают повышенной болевой чувствительностью.

Недостатки процедуры

Склеротерапия способствует борьбе с симптомами перечисленных выше заболеваний.

Однако эта процедура не оказывает воздействия на причину болезни и не устраняет ее:

1. Если у пациента слабые стенки вен, однажды патология может снова возникнуть в другом месте.
2. Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, варикоз может являться ее следствием.
3. Если больной ведет сидячий образ жизни, при нерациональном питании и периодических запорах, высок риск возвращения заболевания геморроя.

Склеротерапия может обеспечить долговременный эффект, однако не пожизненный. Сами медики сравнивают эту процедуру с услугами парикмахера. Аналогия вполне ясна: как и стрижка, склеротерапия не устраняет причину.

Какие существуют виды склеротерапии?

Врачи применяют 3 основных вида склеротерапии:

1. Микросклеротерапия. Эта наиболее простая техника манипуляции. Врач вводит пациенту в вену склерозирующее вещество с использованием тонкой иглы. Такая процедура проводится, если размеры образований составляет не более 2 миллиметров.
2. Эхосклеротерапия. Непосредственно в процессе введения препарата врач проводит дуплексное ультразвуковое сканирование, с помощью которого доктор контролирует расположение иглы и патологически измененных вен.

Склерозирующие препараты гарантированно не промахнутся мимо вены.

Пенная склеротерапия имеет некоторые преимущества в сравнении с другими методиками:

• Улучшается контакт поверхности венозной стенки и склерозирующего вещества;
• За счет свойств пенообразного состояния получается уменьшить дозу препаратов без снижения эффективности;
• С помощью пенной склеротерапии проводит лечение крупных сосудов, размерами вплоть до малой и большой подкожных вен в месте впадения в глубокие вены.

Какие могут развиваться побочные эффекты и что делать после сеанса склеротерапии?

У склеротерапии, как и у любой медикаментозной методики, есть определенные недостатки.

Совершенно нормально, если в процессе проведения процедуры пациент чувствует легкое жжение. Это означает, что лекарственный препарат действует на стенки вен. После процедуры вена превращается в совершенно безболезненный плотный тяж, который можно легко прощупать. Рассасывание тяжа проходит через 3–6 месяцев.

После процедуры склеротерапии могут развиваться незначительные функциональные осложнения.

Они не представляют угрозы и носят временный характер:

• Кожный зуд в области введения склерозирующего вещества обычно наблюдается на протяжении 1-2 часов после процедуры, однако иногда появляется периодически в следующие несколько суток;
• Изменение оттенка кожи в сторону более темного по ходу варикозной вены – появляется примерно у 5% пациентов, может продолжаться в течение одного года;
• Ожог может образоваться на коже в случае, когда под кожу небольшое количество препарата попало: обычно ожог является небольшим, он проходит самостоятельно и без лечебных процедур;
• В редких случаях пациент может испытывать болевые ощущения в области инъекции, а также по ходу варикозной вены. Боль может появляться и усиливаться при физических нагрузках, продолжительность обычно составляет 3–9 дней;
• Небольшая ранка и шелушение кожи в области инъекции появляются примерно у 1% пациентов, проходят бесследно через 1-2 недели;
• При лечении патологии в области лодыжки у пациентов может развиваться непродолжительный отек этой области, особенно часто он возникает при ношении неудобной и узкой обуви;
• Также в области введения препарата появляется красная сосудистая сеточка, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Намного реже встречаются более тяжелые осложнения после процедуры склеротерапии:

1. Тромбофлебит. Это воспаление венозной стенки, возникающее при склеротерапии крупных вен и нарушениях рекомендаций врача касательно эластичного белья.
2. Сильный ожог, возникающий при попадании в ткани, окружающие вены, большого количества препарата. Заживление требует достаточно длительного времени, а в области поражения образуются рубцы.
3. Тромбоз – образование тромбов после введения склерозирующего препарата. Данное осложнение при склеротерапии наблюдается реже, чем в случае хирургического вмешательства.

После процедуры склеротерапии вен обязательными рекомендациями всем пациентам являются следующие:

• Походить пешком в течение одного или двух часов, в дальнейшем ежедневно совершать часовые прогулки;
• После проведенного сеанса в течение трех суток не следует заниматься гимнастикой, аэробикой и на велотренажерах;
• Избегать длительного сидячего или лежачего положении в течение 2 недель;
• На протяжении 3-4 месяцев носить эластичные бинты/чулки;
• Не посещать сауны и бани, не принимать горячие ванны на протяжении 1,5-2 месяцев;

Видео: Что не рекомендуется делать после курса склеротерапии

Сложно соблюдать все перечисленные рекомендации в теплое время года. Поэтому проведение процедуры склеротерапии лучше назначить на более холодный период.

Сравнима ли эффективность с лазерной терапией?

Помимо склеротерапии, существуют и другие методики безоперационного лечения варикозного поражения конечностей. Чаще всего используется радиочастотная и лазерная абляция.

Если склеротерапия требует использования склерозанта и шприца, то в данных методах необходимо специальное оборудование. Также требуются местная анестезия и подготовленный персонал. Это невозможно организовать в поликлинике, так что абляцию проводят в специализированных сосудистых центрах.

В процессе лазерной терапии производится введение катетера со световодом. При помощи 2-часового воздействия луча происходит ожог слизистой. Пострадавшие участки будут склерозированы спустя несколько дней.

Дополнительным преимуществом склеротерапии является низкая цена.

Стоимость склеротерапии

УслугаСтоимость в России, рубСтоимость в Украине, грн Минисклеротерапияот 6500от 1200 Склеротерапия (1 зона)от 3000от 500 Склеротерапияот 3000от 500 Склерозирование сосудовот 1300от 250 Атеросклерозот 2100от 400 Склеротерапия вен нижних конечностейот 18000от 4200

Отзывы о процедуре склеротерапии

После склеротерапии несколько дней беспокоило достаточно сильное жжение. Уже начала думать, что появилось какое-то осложнение, но доктор успокоил меня и скоро все исчезло. Сейчас отличный эффект, ноги чувствуют себя гораздо лучше.

Екатерина, 56 лет

Сделали 2 года назад операцию на правой ноге. Сейчас варикоз на левой – наверное, сделаю склеротерапию. Очень рекомендовала подруга.

Василий, 42 года

Прошел склеротерапию еще два года назад, тогда у меня был варикоз на правой ноге. Сейчас совершенно замечательный эффект, все в порядке. Регулярно посещаю лечащего врача, надеваю компрессионное белье.