Шумы в сердце у новорожденного: это серьезно?

Из материалов этой статьи читатели смогут узнать о том, чем опасны шумы в сердце у новорожденного, и что значат шумы в сердце у грудничка. Информация будет полезна всем, у кого есть маленькие дети.

Сердечные шумы очень часто выявляются у маленьких детей. Большая часть из них безобидна, однако, на фоне других имеющихся симптомов необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить структурные сердечные аномалии.

В норме каждое сокращение сердца сопровождено двумя звуками. Функциональные шумы и шумы в сердце у новорожденного - посторонние звуки, которые могут прослушиваться в любой фазе цикла сердца, чаще всего в периоде между первым и вторым звуком. Обычно такой шум обусловлен чрезмерно быстрым или вихревым характером кровотока внутри сердечной мышцы.

Нарушение кровотока внутри сердца может появиться из-за имеющегося аномального сообщения между сердечными камерами или турбулентным кровяным движением через поврежденный клапан сердца, по этой же причине и появляется функциональный шум в сердечной мышце у младенцев. Часто встречающейся причиной такого нарушения становится дефект перегородки между желудочками сердца. Данная патология проявляется в виде отверстия в стенке, которая разделяет сердечные камеры.

При наличии разницы таких шумов и давления между сердечными желудочками (в левом оно повыше, чем в правом) кровоток перебрасывается больше из левой части в правую. Турбулентный кровоток и шумы можно прослушать при помощи стетоскопа. Есть такое мнение, что у тридцати процентов младенцев когда-нибудь определялся шум в сердце.

При этом аномалии отсутствуют. Аускультация сердца маленького ребенка сразу после рождения - это обязательная часть, которая входит в осмотр, проводящийся в первые дни жизни малыша. Согласно статистике, собранной по миру, на каждую тысячу новорожденных живых детей приходится восемь, у которых врожденные пороки сердца.

Признаки заболеваний сердца у новорожденных: появление одышки; окрашивание кожи малыша в синий цвет; очень частое сердцебиение; отсутствие пульса в бедренной артерии. У новорожденных некоторые признаки могут быть сразу и не видны. Необходимо обращать внимание, если у малыша во время сосания появляется одышка, он сильно устает, во время еды и в состоянии покоя синеет кожа и губы новорожденного.

Если у ребенка прослушивается шум, нужно убедиться, что отсутствуют другие признаки сердечных болезней, такие как частое дыхание, прерывистый пульс или снижение уровня кислорода в крови. Если существует хотя бы один симптом, малыша отправляют на эхокардиографию, чтобы исключить или подтвердить болезнь сердца.

Большая часть сердечных шумов преходящие и не являются свидетельством наличия заболевания. У здорового ребенка с нормальным сердечным циклом при помощи стетоскопа прослушиваются два сердечных тона, которые хорошо слышны. Они появляются, когда закрываются створки клапанов сердца. Первый тон появляется при захлопывании трехстворчатого и митрального клапанов, которые расположены между предсердиями и желудочками, в начале систолы.

А другой тон слышится, когда захлопываются клапаны легочной артерии, в период расслабления опустевших сердечных желудочков. В норме он бывает немного расщепленным, так как закрытие клапана аорты проходит немного раньше, чем закрытие клапана в легочной артерии.

Шумы у новорожденного можно разделить по нескольким признакам:

по месту их наиболее лучшего прослушивания: шум прослушивается лучше, когда стетоскоп расположен на грудной клетке ближе к тому месту, где локализованы аномалии. У трехстворчатого, митрального и клапана легочной артерии имеются соответствующие точки аускультации, находящиеся на поверхности грудной клетки;

Наличие типичных функциональных шумов у полностью здорового малыша (если нет никаких симптомов, указывающих на наличие сердечной болезни) не должно настораживать и вызывать опасения. А если признаки есть, то проводят эхокардиографию. Она позволяет визуализировать сердечную структуру и поставить наиболее точный диагноз.

Этот метод на сегодняшний день вытеснил другие диагностические исследования, такие как электрокардиография и рентгенография грудной клетки. В дополнение к визуализации сердечной структуры можно последить за характером притока крови с помощью доплеровского ультразвукового сканирования. Это исследование позволяет получить цветную картинку кровяного движения внутри сердечной полости и дает возможность определить направленность аномального потока, а также имеющуюся турбулентность.

Причины и виды шумов в сердце детей

Шумы в сердце у новорожденных делятся на функциональные (они безвредны), врожденные и приобретенные.

Функциональные шумы у младенцев встречаются достаточно часто. Обычно они проходят по мере роста малыша. Такие шумы не влияют на кровообращение, что позже могло бы оказать негативное влияние на сердце и другие органы. Все исследования таких шумов соответствуют нормам.

Следующий тип — патологические шумы — это уже врожденная патология. Она влияет на кровообращение. Как правило, такую патологию выявляют в раннем возрасте, потому что у ребенка проявляются ярко выраженные симптомы. Но бывает, что такая аномалия сопровождается только шумами в сердце, и врачи просто не видят проблему.

Если врач услышал шумы в сердце у грудничка, которых раньше не было, то значит, в организме идет острый ревматический процесс.

Но здесь будут видны и другие признаки инфекции. Это повышение температуры тела, изменение гемограммы (анализов крови) и др. Лечение в этом случае медикаментозное. Если нет симптомов явных, значит причиной шума может быть старый рубец, который остался после прошедшего ревматического приступа.

И наконец, последний тип – это врожденные шумы. Они появляются в результате врожденных сердечных заболеваний. Как правило, выявляются в раннем возрасте. Эти шумы указывают, что сердце уже сформировано с отклонениями. Здесь важны не шумы, а то, как они влияют на правильную работу сердца. Врожденные шумы в сердце у грудничка сопровождаются синеватым оттенком кожи, тяжелым дыханием или замедленным ростом. Таким детям нужен тщательный осмотр профессионала.

Для оценки риска кардиологической болезни у младенца, надо проанализировать анамнез (вредные привычки у родителей, наследственность, как проходила беременность); провести первичное обследование, где должна быть электрокардиография (ЭКГ) . А если есть подозрение на сердечное заболевание, провести эхокардиографию (это УЗИ с доплерографией); направить малыша к детскому кардиологу.

Часто встречающиеся сердечные патологии:

Большая часть приобретенных шумов в младенческом возрасте появляется из-за ревматизма. Он вызывает воспаление сердечных клапанов и после него остаются шрамы. Они или преграждают приток крови, или, наоборот, пропускают ее.