Удаление яичников менопаузе последствия

Не все женские болезни можно побороть, только принимая медикаменты. Иногда лечение требует удаления яичников. Эта операция называется оофорэктомей.

Она также известна как овариэктомия или овариотомия, хотя эти термины традиционно применяли в ветеринарии. К данному виду хирургического вмешательства прибегают, чтобы избавиться от кист, аднексита, хронических воспалительных процессов в малом тазу или болей в нем же. Показано удаление яичников при раке молочной железы, онкологических заболеваниях репродуктивных органов. Иногда операцию делают в профилактических целях.

Женщинам детородного возраста врачи обычно стараются сохранить хотя бы одну половую железу и фаллопиеву трубу, чтобы те в будущем смогли зачать. Но в ряде случаев медики вынуждены назначать своим пациенткам удаление яичников и матки – гистерэктомию. Такую операцию предписывают при наличии злокачественных опухолей в этих органах, миомах, запущенных эндометриозах. После подобного вмешательства пациентка не сможет выносить и родить ребенка. Поэтому гистерэктомию делают тогда, когда под угрозой находится ее жизнь.

• Перед операцией ее тщательно обследуют. Только после УЗИ, рентгена или томографии, изучения анализов крови и мочи, врач принимает решение о выборе метода вмешательства. Ликвидировать яичники можно открытым (лапаротомия) и закрытым (лапароскопия) способом.
• В первом случае делается большой горизонтальный или вертикальный разрез брюшной стенки. При лапароскопии надрезы будут маленькими. Кровеносные сосуды связываются, а яичники иссекаются и удаляются. Вся операция длится от часа до четырех и проводится под общим (в большинстве случаев) наркозом. После нее пациентка находится в больнице под контролем врачей 1-5 дней.

• Реабилитационный период длится от 2 до 6 недель. Во время него начинают происходить первые изменения в организме женщины. Наблюдаются они только в результате двусторонней операции, когда хирурги ликвидируют обе половые железы. Через 2-3 месяца после удаления яичников последствия проявляются в полном объеме.
• У пациентки фактически начинается климакс. Вследствие прекращения выработки ее организмом эстрогенов пропадают менструации, появляются приливы, ознобы, головные боли, скачки давления. Они могут сопровождаться депрессиями, бессонницей, снижением либидо, изменениями внешнего вида. Становится сухой кожа, ломкими волосы.
• Чтобы избежать этого, врачи предписывают заместительную гормональную терапию. Если же удаление яичников было неполным, и у женщины сохранился один из них или хотя бы его часть, прием этих препаратов не требуется. Оставшиеся железы продолжают вырабатывать эстрогены и климакс отступает.

Какую бы операцию не назначил пациентке врач, не следует отказываться от нее. Ведь речь может идти не только о сохранении здоровья, но и самой жизни.

Удаление яичников носит название овариоэктомия. Реже иссечение называют кастрацией. Эту хирургическую операцию проводят в крайнем случае, при выявленных гормонозависимых и подобных опухолях (кисты, рак и прочее), необратимых воспалительных процессах, при определении внематочной беременности. а также, если женщина не желает больше иметь детей (с целью стерилизации). В некоторых случаях проводят удаление яичника и трубы (маточной), учитывая последствия и показания. Решение принимает хирург (в каждом случае индивидуально).

Последствия удаления яичников для женщины крайне неприятны:

• гормональные изменения в организме (у женщин до сорока лет возникает климакс после удаления яичников – хирургическая менопауза);
• приливы. сильное сердцебиение и потоотделение;
• мигрени, утомляемость, лихорадочное состояние;
• изменения артериального давления;
• ощущение сухости стенок влагалища;
• проблемы с мочеиспусканием;
• депрессивные расстройства.

Беременность после удаления одного яичника возможна, если не было произведено иссечение маточных труб и матки. Обязательно проводится гормональная терапия.

Если удалили оба яичника, последствие – прекращение менструации из-за отсутствия овуляции и нехватки эстрогенов. Следствие – бесплодие.

Секс после удаления яичников претерпевает некоторые изменения - пациентки жалуются на отсутствие или изменение ощущений при оргазме, психологические проблемы, снижение либидо. Здесь требуется помощь психолога, заместительная гормональная терапия, применение лубрикантов во время полового акта. Срок, когда можно возвращаться к сексуальной жизни, определяет лечащий врач.

Жизнь после удаления яичников для многих приобретает новые оттенки. И они не всегда мрачные. Главное, чувствовать себя полноценным человеком вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо внутренних органов.

Клиническая картина после удаления яичников. Симптомы последствий удаления яичников (посткастрационный синдром) возникают обычно через 2-3 недели после овариэктомии и достгают полного развития спустя 2-3 мес. и более. В первые годы после операции у 72,8% женщин преобладают нейровегетативные нарушения, у 16 % — психоэмоциональные расстройства и у 11,2% — обменно-эндокринные. В последующие годы после удаления яичников частота обменно-эндокринных нарушений возрастает, психоэмоциональные расстройства сохраняются длительное время, а нейровегетативные уменьшаются.

Дефицит эстрогенов после удаления яичников способствует увеличению риска возникновения и прогрессирования заболеваний в гормонально-зависимых органах и сердечно-сосудистой системе (гипертензия, мщемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиопатия). Атрофический кольпит, цисталгия и такие обменные нарушения, как ожирение, гепатохолецистит, остеопороз, изменения кожного и волосяного покрова, появляются в более поздние сроки после операции.

Нарушения гормонального гомеостаза после удаления яичников обусловливают появление выраженных метаболических нарушений: изменения липидного обмена, свертываемости крови, ферментных систем, обмена витаминов, микроэлементов, метаболизма сосудистой стенки и развития атеросклероза. После удаления яичников может наблюдаться пародонтоз вследствие ослабления процессов репаративной регенерации десен. У женщин после удаления яичников, чаще развивается глаукома.

Лечение больных после удаления яичников проводят поэтапно с учетом возраста, экстрагенитальной патологии и объема оперативного вмешательства. Лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозную терапию, медикаментозную негормональную и гормональную. Такое деление в определенной степени условно. Молодые женщины после тотальной овариэктомии наряду с негормональной терапией должны получать препараты половых гормонов до возраста естественной менопаузы (с учетом общих противопоказаний). Терапия половыми гормонами после удаления яичников должна включать эстрогены и гестагены в циклическом режиме или комбинированные эстроген-гестагенные препараты; предпочтительны трехфазные или двухфазные контрацептивные препараты, вызывающие циклические изменения в эндометрии. Применение эстрогенсодержащих препаратов после удаления яичников является профилактикой развития атеросклероза, остеопороза и атрофических процессов в урогенитальном тракте.

Прогноз последствий удаления яичников зависит от возраста, преморбидного фона, объема операции и течения послеоперационного периода, своевременности начала терапии и профилактики метаболических нарушений. Больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

Профилактика последствий удаления яичников предусматривает профилактику и раннюю диагностику заболевании внутренних половых органов, которые являются показанием к тотальной или субтотальной овариэктомии.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Нарушения функций репродуктивной системы, подробнее.

Написать на e-mail

Источники: http://moya-vselennaya.com/udalenie-yaichnikov/, http://womanadvice.ru/udalenie-yaichnikov-posledstviya, http://www.medeffect.ru/gynaecology/gyn330.shtml

Яичник - очень маленький, но чрезвычайно важный парный орган. Ведь яичники не только хранят в себе яйцеклетки - потенциальных детей - но и производят целый коктейль стероидных половых гормонов.

Гормональный фон - фундамент здоровья всего организма, и половые гормоны влияют на все органы и системы, а также и на психическое состояние. Именно женские гормоны - эстрогены - ответственны за красоту и женственность: состояние кожи, волос и ногтей женщины, ее настроение, способность к материнству.

Удаление яичников (овариэктомия) приводит к резкому снижению содержания в крови половых гормонов. Их выработка продолжается в других органах и тканях (жировая клетчатка, надпочечники), но в недостаточных количествах.

Последствия будут зависеть от возраста женщины.

Если она вступила в период менопаузы, то функция яичников уже естественным образом практически прекратилась, так что организм успел перестроиться на "пенсионный режим", и последствий у операции просто не будет. Поэтому у женщин старше 50-55 лет многие врачи легко идут на удаление яичников, в том числе с профилактической целью (например, удаление обоих органов при патологическом процессе в одном из них).

Если климакс не за горами или уже начался, удаление яичников ускорит его.

Существует не слишком большая, но приятная вероятность того, что ПКС вообще не будет иметь место (или будет протекать очень мягко). Примерно 10% (а по некоторым данным, даже до 30%) женщин от него не страдают.

Проявления ПКС могут быть разными по форме и интенсивности, они очень индивидуальны. Тем не менее, специалисты выделяют три группы расстройств, типичных для этого процесса.

Через 2-3 недели после операции обычно отмечаются начальные признаки ПКС, а к исходу первых 2-3 месяцев они уже разворачиваются в полную силу.

Первые год-два проходят под знаком так называемых нейровегетативных расстройств. При этом "играет" тонус сосудов. В результате возникают:

• приливы жара, особенно ночью;
• обильное потоотделение по ночам;
• внезапный озноб;
• головокружения;
• головная боль (вплоть до приступов мигрени);
• приступы усиленного сердцебиения;
• резкие колебания кровяного давления в покое;
• состояние общей слабости, вялости, постоянной усталости.

Кроме того, начинают проявляться некоторые психоэмоциональные проблемы:

• снижение либидо (порой полная потеря);
• перепады настроения с раздражительностью и плаксивостью;
• сонливость или бессонница;
• ухудшение памяти;
• нарушения аппетита.

Примерно через год после овариэктомии сосудистые реакции могут постепенно затихать (хотя у некоторых они продолжаются долго). Начинают преобладать описанные проблемы в психоэмоциональной сфере.

К дефициту гормонов чувствительна также слизистая оболочка мочеполовых органов. Часто встречаются такие нарушения, как:

• сухость во влагалище;
• дискомфорт и боль во время ПА;
• неприятные ощущения в половых органах (жжение или зуд);
• учащенное мочеиспускание и недержание мочи (разной степени тяжести).

Могут страдать и другие слизистые: возникает сухость во рту, конъюнктивит, нарушения работы кишечника.

В более отдаленные сроки (3-5 лет и более) постепенно развиваются и выходят на первый план разнообразные метаболические нарушения - обменно-эндокринные расстройства.

К половым гормонам чувствительны очень многие органы и ткани, сложно назвать процесс, протекающий в организме независимо от баланса гормонов в крови. Наиболее значимые проблемы после удаления яичников следующие:

Высокий уровень эстрогенов защищает сосуды женщин, при его снижении стенки сосудов покрываются холестериновыми бляшками, в крови накапливаются "плохие" липопротеиды. Значительно растет риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений кровообращения в головном мозге и ногах.

Здесь играют роль не только атерогенные изменения в составе крови и в стенках сосудов, но и склонность к сосудистому спазму. Осложнением гипертонии может стать инсульт.

Под влиянием паратгормона, не сдерживаемого более эстрогенами, кости быстро теряют кальций, гораздо хуже его усваивают, органическая основа костей медленнее обновляется. В итоге кости становятся ломкими. В течение года после операции костная масса быстро снижается, вплоть до 10-15% против 0,5-1,5 в норме. Со временем женщину начинают беспокоить боли в костях (особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника), постепенно меняется осанка и уменьшается рост, любая травма грозит переломом.

Состояние кожи и ее придатков.

Изменения, происходящие в коже, волосах, ногтях соответствуют картине естественного старения. После удаления яичников такое старение наступает преждевременно. Кожа тускнеет, пересыхает, покрывается морщинами; волосы редеют и теряют блеск; ногти расслаиваются и ломаются.

Ожирение, гепатохолецистит, глаукома, пародонтоз, нарушения обмена ферментов, витаминов и микроэлементов, повышенная или пониженная свертываемость крови, неспецифические боли в мышцах и суставах, атрофический кольпит, ларингит или конъюнктивит, ксеростомия.

Лучший способ предупредить или максимально сгладить неприятные и опасные проявления ПКС - восполнить недостаток в организме половых гормонов. Это так называемая заместительная гормональная терапия, или ЗГТ.

Если начать грамотную ЗГТ сразу после удаления яичников и продолжать ее достаточно долго (до времени естественного перехода к менопаузе либо пожизненно), то можно избавить женщину от множества перечисленных выше бед. Существуют разные препараты, способы введения в организм гормонов и разные схемы ЗГТ. Нужные параметры подбираются индивидуально.

Однако иногда ЗГТ противопоказана.

• гормонозависимые формы рака груди, почек, матки;
• предрасположенность к раку груди или матки (такой рак у ближайших родственников);
• злокачественная меланома;
• резкое нарушение функции печени;
• порфирия;
• тромбоэмболическая болезнь.

Противопоказания могут быть относительными (возможность терапии решается индивидуально):

• гипертензия, гипертоническая болезнь;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• панкреатит;
• сосудистые поражения мозга;
• нарушения ферментного обмена;
• мастопатия (фиброзо-кистозная форма );
• миома матки;
• эндометриоз;
• аллергия на препараты эстрогенов.

При наличии противопоказаний к гормональной терапии применяют гомеопатические препараты, санаторно-курортное лечение, натуральные адаптогены и антидепрессанты (например, травяные сборы), психотерапию, профилактику остеопороза с помощью кальций- и фторсодержащих препаратов и витамина D. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом, положительный настрой.