Лимфаденопатия - причины и виды

Лимфаденопатия – это заболевание лимфатических узлов, при котором неправильным становится их размер, число или последовательность. Болезнь воспалительного типа (наиболее распространенный) – это лимфаденит, при котором узлы раздуваются или увеличиваются. В клинической практике различия между лимфаденопатией и лимфаденитом делается редко, и термины обычно рассматривают как синонимичные. Воспаление лимфатических сосудов – это лимфангит. Инфекционный лимфаденит, влияющий на шейные узлы, часто называют скрофулой.

Термин происходит от греческих слов лимфа, adenas (железа) и patheia (болезнь).

Лимфаденопатия – распространенный и неспецифичный признак. Частые причины включают инфекции (от незначительных, таких как простуда, до опасных, таких как ВИЧ/СПИД), аутоиммунные болезни, раковые образования. К тому же, увеличение лимфатических узлов нередко оказывается идиопатическим и самоограниченным.

Виды лимфаденопатии

Это заболевание классифицируется по степени, злокачественности и локализации.

• Локализованная лимфаденопатия обусловлена локализованной инфекцией. Например, например, инфицированный участок кожи головы приводит к тому, что шейные лимфоузлы на той же самой стороне опухают.
• Генерализованная – вызвана системной инфекцией организма, например, гриппом или вторичным сифилисом.
  • Стойкая генерализованная – продолжается в течение долгого времени, иногда не имеет явной причины.

  По злокачественности

  • Доброкачественная лимфаденопатия отличается от злокачественных образований, которые в основном относятся к лимфомам или метастазам в лимфатических узлах.

  По локализации, включая прикорневую лимфаденопатию.

  • Липомеланотический ретикулез кожи: проблемы с лимфоузлами в связи с заболеванием кожи.

  Видео о лимфаденопатии

  Причины

  Увеличение лимфатического узла – это распространенный признак инфекционного, аутоиммунного или злокачественного заболевания. Таким образом, причины могут быть следующими:

  • Реактивная: острое инфекционное заболевание (бактериального, вирусного происхождения), инфекции хронического типа (вирусный доброкачественный лимфаденит, туберкулезный лимфаденит).
    • Характерный признак бубонной чумы – аномальное опухание одного или нескольких лимфоузлов, которые выпирают как огромные шары. В них часто развивается некроз и происходит прорывание.
    • Это также проявление кожной формы сибирской язвы и африканского трипаносомоза человека.
    • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, которая может характеризоваться заметным увеличением шейных лимфоузлов.
    • Токсоплазмоз, паразитарное заболевание, приводит к генерализованной лимфаденопатии (синдром Пирингер-Кухинки).
    • Вариант клеток плазмы при болезни Кастельмана, ассоциируется с HHV-8 инфекцией и ВИЧ-инфекцией.
    • Мезентеральный лимфаденит после системной вирусной инфекции (в частности, в лимфоидной ткани, ассоциированной с ЖКТ, в аппендиксе) может проявляться как обычный аппендицит.

    Менее распространенные инфекционные причины лимфаденопатии – это бактериальные инфекции, например, болезнь кошачьих царапин, туляремия, бруцеллез или заражение превотеллой.

    • Опухоль:
      • Первичная: вследствие лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы часто увеличиваются все лимфатические узлы или некоторые из них.
      • Вторичная: метастаз, хронический лимфолейкоз, вирховский узел, нейробластома.
      • Аутоиммунная этиология: ревматоидный артрит и системная красная волчанка могут проявляться в виде генерализованной лимфаденопатии.
      Доброкачественная

      Доброкачественная лимфаденопатия часто обнаруживается в ходе анализа биопсии, ее нередко путают со злокачественной лимфомой. Ее можно разделить на морфологические модели, каждая со своим дифференциальным диагнозом при определенных типах лимфомы. В большинстве случаев реактивную фолликулярную гиперплазию легко диагностировать, но в некоторых случаях ее можно спутать с фолликулярной лимфомой. Есть шесть различных моделей доброкачественной лимфаденопатии:

      • Фолликулярная гиперплазия – самый распространенный тип реактивной лимфаденопатии.
      • Паракортикальная гиперплазия/интерфолликулярная гиперплазия возникает при вирусных инфекциях, заболеваниях кожи и неспецифических реакциях.
      • Синусный гистиоцитоз: возникает в лимфатических узлах, дренирующих конечности, при воспалительных поражениях и злокачественных новообразованиях.
      • Узловой обширный некроз.
      • Узловое гранулематозное воспаление.
      • Узловой обширный фиброз (основа соединительной ткани).
      • Узловое осаждение промежуточного вещества.

      Эти морфологические модели никогда не бывают чистыми. Таким образом, реактивная фолликулярная гиперплазия может иметь компонент паракортикальной гиперплазии. Тем не менее, это различие важно для дифференциальной диагностики причины.

      📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎