Удаление щитовидной железы без рубца на шее

Операции на щитовидной железе относятся к операциям повышенной сложности и требуют от хирурга глубоких знаний анатомии шеи и эндокринологии. Ведущие специалист во все мире рекомендуют выполнять операции на щитовидной железе в специализированных эндокринологических центрах. В эндокринологических центрах для удаления щитовидной железы оборудована особая операционная со всеми необходимыми приборами – ультразвуковой аппарат, гармонический скальпель, электрохирургические приборы, специальное освещение, эндоскопическая техника, микроскоп или лупы.

Традиционные операции на щитовидной железе

Хирургия щитовидной железы стала активно развиваться в конце 19 века. Но к сожалению, в настоящее время в некоторых больницах и клиниках техника оперирования не претерпела кардинальных изменений. Хирурги все так же выполняют на шее длинный разрез 6-8 см или как его еще называют «разрез Кохера», при доступе к щитовидной железе рассекают короткие мышцы шеи и оставляют толстые дренажи. Основной недостаток традиционных операций до сих поря остается наличие рубца на шее. У некоторых пациентов получается скрыть послеоперационный рубец в кожной складке и его со временем не видно, но у подавляющего количества пациентов, а чаще всего это женщины 20-55 лет, рубец на шее заметен.

Помимо плохого косметического результата, пациенты после традиционных операций испытывают выраженный болевой синдром в области операционной раны, дискомфортное ощущение от постановки толстого дренажа. Задачи современной хирургии щитовидной железы улучшить косметический результат и уменьшить болевые ощущения пациента.

Возможно ли удалить щитовидную железу без рубца на шее?

На смену традиционным операциям на щитовидной железе приходят новые технологии – эндоскопические операции. Когда хирург может удалить ткань щитовидной железы без рубца на шее. Используя специальную эндоскопическую технику и видеокамеру кожный разрез располагают не на шее, а в подмышечной области.

Какие показания к выполнению подмышечного доступа?

Показанием к выполнению операции из подмышечного доступа являются те же, что и для традиционных операций. Чаще всего мы можем предложить удаление щитовидной железы эндоскопическим методом пациентам с небольшим объемом железы или когда размер узла не превышает 4-5 см. Возможно выполнение удаления щитовидной железы из подмышечного доступа пациентам с раком щитовидной железы, когда нет данных за распространения опухоли за пределы капсулы органа – отсутствие прорастания в короткие мышцы шеи, лимфатические узлы.

Диагнозы при которых можно выполнить операцию из подмышечного доступа

фолликулярная опухоль щитовидной железы
коллоидный узел до 4-5 см в диаметре
папиллярная карцинома щитовидной железы без прорастания за пределы капсулы органа
диффузный токсический зоб

Как проходит удаление щитовидной железы из подмышечного доступа?

Удаление щитовидной железы из подмышечного доступа выполняют под наркозом. Пациент спит, не чувствуя боли и дискомфортных ощущений. В операционной пациент лежит на хирургическом столе на спине, при этом с той стороны с которой планируют выполнять разрез отводят руку к голове.

Далее хирург специальным маркером размечает место расположения будущего шва. Шов располагается в подмышечной зоне, при этом когда смотришь на пациента спереди будущего рубца не видно. После выполнения кожного разреза в намеченном месте, специальным эндоскопическим инструментом хирург постепенно формирует операционный канал из подмышечной зоны до щитовидной железы. При этом хирургический канал находится под кожей.

При формировании операционного канала хирург использует специальный крючок. Важно отметить, что без данного крючка не возможно выполнить удаление щитовидной железы из подмышечного доступа. Вторым этапом, после формирования канала и установки крючка, является работа на щитовидной железе. С помощью гармонического скальпеля хирург пересекает сосуды верхнего и нижнего полюса щитовидной железы.

С помощью специального аппарата - нейромонитора, хирург визуализирует возвратный гортанный нерв. Использование нейромонитора позволяет безопасно выполнить операцию на щитовидной железе. После пересечения сосудов и визуализации возвратного нерва хирург удаляет правую или левую долю щитовидной железы. После удаления щитовидной железы ушивают операционную рану косметическим швом с оставлением тоненькой дренажной трубки, которую убирают на следующий день после операции.

После удаления щитовидной железы ушивают операционную рану косметическим швом с оставлением тоненькой дренажной трубки, которую убирают на следующий день после операции.

Косметический результат после операции из подмышечного доступа

После операции на щитовидной железе из подмышечного доступа на передней поверхности шеи нет рубца, и что очень важно, нет риска подпаивания шва к трахее и возникновения некомфортного для пациента ощущения при глотании. После операции из подмышечного доступа рубец располагается в подмышечной малозаметной зоне.

При общении с пациентом будет трудно понять что была выполнена операция на щитовидной железе. После операции шов можно заметить, если только пациент поднимет руку к верху и будет полностью раздетым

Длина шва после удаления щитовидной железы из подмышечного доступа не более 4-5 см, при этом за счет наложения косметического шва, место операции едва заметно. Через пару недель шва в подмышечной зоне не будет видно. Основной рекомендацией по уходу за швом после операции по удалению щитовидной железы из подмышечного доступа, является временный отказ от бюстгальтера, примерно на 1-2 недели.

Где можно выполнить удаление щитовидной железе без рубца на шее?

При возникновении вопроса о выполнении операции на щитовидной железе без рубца на шее, следует обратиться за консультацией к практикующему хирургу-эндокринологу. Удаление щитовидной железы из подмышечного доступа возможно в Северо-Западном региональном эндокринологическом центре, Санкт-Петербург, Фонтанка 154.

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 911 232 96 98

Консультации по решению вопроса об удалении щитовидной железы без рубца на шее проходят:

- Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

- Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

- г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

- г. Светогорск, ул. Спортивна 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

- г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

- Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Получите бесплатное пособие "Рак щитовидной железы"

Консультация эндокринолога по SKYPE

Консультации специалиста по щитовидной железе E-Mail: info@vmakarin.ru Все виды связи в разделе Консультации

Заказать обратный звонок

Вы можете заказать обратный звонок. Для этого достаточно заполнить данную форму.

Данное окно закроется автоматически, после нажатия кнопки "отправить"

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎